Categoria: Saúde e Segurança | Tempo de leitura: 7 min
O mal da altitude é um assunto que surge em todas as conversas antes de uma trilha e aquele que a maioria das pessoas secretamente espera que não se aplique a elas. Mas aplica-se a todos. Não necessariamente de forma grave, não necessariamente de uma forma que afete sua trilha, mas a fisiologia da redução de oxigênio em grandes altitudes não faz distinção quanto ao nível de condicionamento físico, idade, experiência ou otimismo.
A boa notícia é que o mal de altitude no Salkantay é quase sempre controlável com a preparação adequada. As pessoas que têm experiências realmente ruins são quase sempre aquelas que ignoraram as recomendações de aclimatação, subiram para altitudes elevadas muito rapidamente ou não reconheceram os sintomas iniciais antes que se tornassem graves. Este artigo aborda o que você realmente precisa saber, sem alarmismo e sem falsas garantias.
Ao subir para grandes altitudes, a pressão atmosférica diminui e, com ela, a quantidade de oxigênio disponível em cada respiração. Seu corpo reage respirando mais rápido e trabalhando mais para levar oxigênio aos órgãos e músculos. Essa adaptação leva tempo. Quando você sobe mais rápido do que seu corpo consegue se adaptar, o resultado é o Mal Agudo da Montanha, conhecido como MAM (doença aguda da montanha).
Cusco está a 3.400 metros de altitude. O primeiro acampamento da Trilha Salkantay, em Soraypampa, fica a 3.900 metros. O Passo Salkantay está a 4.630 metros. Você passará um tempo em todas essas três altitudes nos dois primeiros dias da trilha. Essa progressão é administrável com o preparo adequado, mas se torna realmente difícil sem ele.
A AMS (Mal Aguda da Montanha) não é a única condição relacionada à altitude que vale a pena conhecer, mas é de longe a mais comum no Salkantay. As duas condições mais graves, Edema Pulmonar de Alta Altitude e Edema Cerebral de Alta Altitude, são raras, mas exigem descida imediata e atendimento médico caso ocorram. Compreender a diferença entre a AMS leve e essas condições mais graves é importante.
AMS leve Os sintomas se manifestam como dor de cabeça, geralmente descrita como uma pressão surda em vez de uma dor aguda, combinada com um ou mais dos seguintes: fadiga além do que a caminhada do dia normalmente causaria, náuseas com ou sem vômitos, tontura ao ficar em pé ou mudar de posição, dificuldade para dormir e uma sensação geral de peso e redução da motivação. A AMS leve é comum nos primeiros um ou dois dias em Cusco e não significa automaticamente que sua trilha está em risco. Significa que seu corpo está se adaptando e precisa de tempo.
AMS moderado Apresenta os mesmos sintomas, porém mais acentuados, com a dor de cabeça tornando-se mais persistente e menos responsiva aos analgésicos convencionais, aumento da náusea e uma redução notável na coordenação ou no equilíbrio. Nesse nível, não é aconselhável prosseguir com o tratamento até que os sintomas melhorem.
AMS grave, HACE e HAPE São as condições que exigem descida imediata. Os sintomas que indicam um problema grave incluem perda de coordenação que dificulta caminhar em linha reta, confusão ou comportamento incomum, tosse persistente com expectoração rosada ou espumosa, falta de ar intensa em repouso e incapacidade de reter líquidos. Qualquer um desses sintomas em um grupo de trekking constitui uma emergência médica. Todos os guias da Salkantay Horizons são treinados para reconhecê-los e responder a eles.
A aclimatação é a única prevenção confiável contra o mal da altitude. Todo o resto nesta lista — medicamentos, chá de coca, hidratação — é complementar. O tempo em altitude é o mecanismo principal.
Chegue a Cusco pelo menos duas noites completas antes do início da sua trilha. Não uma noite. Não a noite anterior. Duas noites no mínimo, três se sua agenda permitir. Passe esses dias caminhando em ritmo mais lento, fazendo caminhadas curtas em vez de longos dias de passeios turísticos e prestando atenção em como seu corpo está reagindo. Se você chegar a Cusco se sentindo bem no primeiro dia e acordar no segundo com uma leve dor de cabeça e pouca energia, isso é normal e não significa que você terá uma trilha ruim. Significa que o processo de aclimatação está funcionando.
A pior coisa que você pode fazer é voar para Cusco partindo do nível do mar e tentar subir o Salkantay na manhã seguinte. As pessoas fazem isso. Raramente termina bem.
Hidratação Beba muito mais água do que o normal desde o momento em que chegar a Cusco. A desidratação e o Mal Agudo da Montanha (MAM) compartilham muitos sintomas e se agravam mutuamente. Uma referência útil é que sua urina deve ser amarelo-clara durante todo o período em que estiver em altitude. Urina escura em altitude é um sinal de alerta que deve ser levado a sério.
Comida e bebida alcoólica Nas primeiras 24 horas em Cusco, especialmente no dia da chegada, faça refeições leves. Seu sistema digestivo fica mais lento em altitudes elevadas e alimentos pesados aumentam o desconforto. Evite álcool nas duas primeiras noites. O álcool desidrata, atrapalha o sono e prejudica o processo de adaptação fisiológica de maneiras mensuráveis e realmente significativas em altitudes elevadas. Uma cerveja na noite anterior à trilha é bem diferente de duas garrafas de vinho na sua primeira noite em Cusco.
Dormir Seu corpo realiza a maior parte do trabalho de aclimatação durante o sono. Dormir pouco ou em horários inadequados em altitudes elevadas atrasa esse processo. Durante os dias de aclimatação, vá para a cama em um horário razoável, mesmo que a energia de Cusco possa parecer contraproducente.
Ritmo na trilha A frase quéchua pouco a pouco, Aos poucos, a jornada acontece por um motivo nesta parte do mundo. No primeiro dia e na subida do segundo, caminhe em um ritmo que permita conversar sem muito esforço. Seu guia definirá um ritmo adequado para o grupo. Se sentir vontade de acelerar, resista. A passagem estará lá, quer você chegue correndo ou caminhando em ritmo constante, e a diferença em como você se sentirá ao chegar lá será significativa.
O chá de folha de coca é usado pelas comunidades andinas há séculos como um auxílio para os sintomas da altitude e continua sendo o remédio mais consumido em Cusco. É legal no Peru, disponível em praticamente todos os restaurantes e hotéis, e moderadamente eficaz na redução dos sintomas leves do Mal Agudo da Montanha (MAM), principalmente dor de cabeça e náusea.
Funciona em parte através de propriedades estimulantes leves que melhoram a circulação e em parte através de um efeito direto no sistema gástrico que reduz a náusea. O teor de alcaloides ativos no chá é suficientemente baixo para não produzir nenhum efeito estimulante significativo além do que se poderia esperar de uma xícara de café moderada.
Beba regularmente durante seus dias de aclimatação em Cusco e isso ajudará. Não o considere um substituto para o tempo adequado de aclimatação. É um auxílio, não uma solução.
As folhas de coca também podem ser mastigadas diretamente, que é o método tradicional e ligeiramente mais eficaz do que o chá. Um pequeno punhado de folhas pressionado contra a parte interna da bochecha libera os compostos ativos gradualmente ao longo de 20 a 30 minutos. Muitos guias carregam folhas de coca na trilha e as oferecem aos caminhantes no segundo dia de subida.
Diamox, nome comercial da acetazolamida, é um medicamento de prescrição que acelera a aclimatação estimulando uma respiração mais rápida, o que aumenta os níveis de oxigênio no sangue. É amplamente utilizado por praticantes de trekking em grandes altitudes e é realmente eficaz na redução da incidência e da gravidade do Mal Agudo da Montanha (MAM).
Se você está considerando o uso de Diamox, consulte seu médico antes de viajar. Ele não é adequado para todos, principalmente para pessoas com alergia a sulfonamidas, e pode causar efeitos colaterais como aumento da frequência urinária e leve formigamento nas mãos e nos pés. O protocolo padrão é começar a tomá-lo 24 horas antes de subir para altitudes significativas.
O Diamox não elimina a necessidade de um período de aclimatação. Ele reduz o risco de Mal Agudo da Montanha (MAM) e facilita o processo de adaptação, mas pessoas que o tomam e mesmo assim sobem para altitudes elevadas sem a devida aclimatação ainda podem desenvolver sintomas.
Sintomas leves: Informe seu guia. Isso é fundamental. Os guias da Salkantay Horizons são treinados em medicina de altitude e avaliarão seus sintomas, ajustarão o ritmo do grupo, se necessário, e monitorarão sua condição ao longo do dia. Sintomas leves de Mal Agudo da Montanha (MAM) geralmente melhoram com repouso, hidratação e tempo. Não tente continuar mesmo com sintomas moderados ou graves sem antes falar com seu guia.
Se os sintomas piorarem: O tratamento para o agravamento do mal de altitude é a descida. Não há exceções a esta regra. Uma descida de apenas 300 a 500 metros pode produzir uma melhora rápida dos sintomas. Seu guia carrega oxigênio de emergência em todas as saídas acima de 4.000 metros, o que pode proporcionar alívio temporário enquanto a descida é organizada. Protocolos de evacuação de emergência estão em vigor para todas as nossas saídas.
Não suba se tiver sintomas moderados ou graves. O Passo Salkantay estará lá na próxima vez. A decisão de descer em vez de ignorar sintomas graves é sempre a correta e sempre reversível. A decisão de ignorar sintomas graves e continuar subindo, às vezes, não é nem uma coisa nem outra.
Algumas pessoas se aclimatam rapidamente e sentem efeitos mínimos mesmo a 4.630 metros. Outras, com condicionamento físico e experiência equivalentes, têm dificuldades na mesma montanha, no mesmo dia. Existe um componente genético genuíno na tolerância à altitude que nenhum treinamento ou preparação elimina. Isso não é motivo para ansiedade. É motivo para levar a sério as recomendações de aclimatação, independentemente do seu condicionamento físico ou do seu desempenho em altitude em viagens anteriores. Experiências anteriores em altitude não garantem a mesma resposta na próxima vez.
Todos os guias da Salkantay Horizons carregam um dispositivo de comunicação via satélite em rotas acima de 4.000 metros. Oxigênio de emergência é equipamento padrão em todas as saídas. Nossa equipe de operações em Cusco mantém contato 24 horas por dia, 7 dias por semana, com todos os grupos de trekking ativos, e os protocolos de evacuação são testados e estão em vigor. Você receberá um briefing de segurança completo antes da partida, que abordará o reconhecimento do mal da altitude, nossos procedimentos de emergência e as informações de contato do nosso escritório em Cusco.
Se você tiver alguma preocupação específica com a saúde relacionada à altitude ou dúvidas sobre medicamentos, teremos prazer em aconselhá-lo(a) com base na época do ano e na rota específica que você está considerando. Entre em contato antes de reservar.
